歯が割れると抜歯になる？「虫歯はないのに歯を失う」歯根破折を防ぐために大切なこと
「虫歯にならないように、毎日きちんと磨いています」
「定期的にクリーニングにも通っています」
それでも、歯を失うことがあります。
その原因の一つが、歯の破折です。
特に、歯の根に亀裂が入り縦方向に割れる「垂直性歯根破折」は、状態によっては歯を保存することが難しく、抜歯が必要になる場合があります。
歯周病や虫歯についてはよく知られていますが、
「歯を割らないこと」も天然歯を長く残すためには非常に重要です。
そして歯の破折には、過去の治療歴、残っている歯質、噛み合わせ、歯ぎしりなど、さまざまな要素が関係します。
今回は、新宿セントラルパーク歯科が考える「歯を割らずに長く使うための治療」について解説します。
歯は「虫歯にならなければ一生残る」とは限りません
天然歯は非常に丈夫な組織です。
しかし、毎日何千回と噛む力を受けています。
健康な歯質が十分残っている歯と、何度も治療を繰り返して大部分が修復物になっている歯では、条件が同じではありません。
例えば、
小さな虫歯
↓
詰め物
↓
虫歯が再発して大きな詰め物
↓
神経の治療
↓
被せ物
というように治療を繰り返すと、少しずつ天然歯質が失われていきます。
つまり歯の寿命を考えるうえでは、虫歯を治すだけではなく、「治療によって残っている歯をどう守るか」まで考える必要があるのです。
特に注意したいのが「神経を取った歯」
「神経を取ると歯が弱くなる」と聞いたことがある方も多いと思います。
ただし、
神経がなくなったから、それだけで急に歯がもろくなる
と単純に考えるのは正確ではありません。
重要なのは、その歯が神経の治療に至るまでに大きな虫歯や修復を経験し、すでに多くの天然歯質を失っていることが多い点です。
さらに根管治療を行うためには歯の内部へアクセスする必要があります。
その結果、健全な歯と比較すると構造的に条件が厳しくなることがあります。
だからこそ根管治療後には、
「穴を塞げば終わり」ではなく、残っている歯質と噛む力を考えて最終的な修復方法を決めること
が重要です。
歯根破折とは？
歯冠部分ではなく、歯ぐきの中にある歯根部分に亀裂が入り、縦方向に割れてしまうことがあります。
これが垂直性歯根破折です。
厄介なのは、初期には症状がわかりにくいことがある点です。
例えば、
- 噛むと違和感がある
- 被せ物の周囲の歯ぐきが繰り返し腫れる
- 同じ場所に膿の出口ができる
- 一部分だけ深い歯周ポケットがある
- 被せ物が何度も外れる
などから破折が疑われる場合があります。
ただし、これらの症状があれば必ず歯根破折というわけではありません。
レントゲンやCT、歯周組織、歯の状態などを確認しながら診断します。
なぜ歯が割れるのでしょうか？
歯の破折は、一つの原因だけで起こるとは限りません。
例えば、
残っている天然歯質が少ない
何度も治療された歯では、歯の大部分が失われていることがあります。
歯ぎしり・食いしばり
睡眠中などに大きな力が繰り返し加わることで、歯や修復物へ負担がかかります。
噛み合わせ
特定の歯へ力が集中している場合には、その歯の状態と合わせて評価する必要があります。
硬いものを噛んだ
もともと条件の厳しい歯に強い力が加わり、破折につながることもあります。
大切なのは、
「割れた歯だけを見る」のではなく、なぜその歯に問題が起きたのかを考えること
です。
「丈夫な材料を入れれば歯は割れない」わけではありません
ここは、セラミック治療を考えるうえでも重要なポイントです。
例えば非常に強度の高いジルコニアを使用すれば、
「これで歯も丈夫になる」
と思われるかもしれません。
しかし、
被せ物が強いことと、その下にある天然歯が絶対に割れないことは別の問題です。
修復物自体が壊れなくても、その下の天然歯へ力が加わります。
だからこそ、材料の強度だけではなく、
- 残っている歯質
- 被せ物の設計
- 噛み合わせ
- 歯ぎしり
- 隣の歯との関係
まで考える必要があります。
「一番硬い材料を入れること」が、そのまま「一番長持ちする治療」とは限らないのです。
被せ物を作るときに「残っている歯」が重要です
大きく失われた歯を被せ物で治療するときには、歯ぐきより上にどれだけ健康な天然歯質が残っているかが重要になります。
被せ物が天然歯を適切に取り囲める状態を確保できるかどうかは、治療した歯の長期的な安定性を考えるうえで大切な要素です。
歯科では、このような考え方を「フェルール」と呼ぶことがあります。
患者さんから見ると、
「どうせ全部被せ物で隠れるのだから、中の歯が少なくても同じでは？」
と思われるかもしれません。
しかし実際には、
見えなくなる天然歯がどのくらい残っているかが非常に重要なのです。
「できるだけ削らない」ことが将来の選択肢を残します
ここまで読むと、
「それなら最初から丈夫なクラウンにした方がいいのでは？」
と思うかもしれません。
しかし、これもすべての歯に当てはまるわけではありません。
小さな虫歯なのに、将来割れることを心配して健康な天然歯まで大きく削ってしまえば、本末転倒です。
重要なのは、
現在必要な強度を確保しながら、できるだけ健康な天然歯質を保存すること。
治療するたびに天然歯は元に戻るわけではありません。
だからこそ新宿セントラルパーク歯科では、
「今回の治療ができるか」だけではなく、「次に治療が必要になったときにも歯を残せる余地があるか」
という視点を大切にしています。
何度も同じ歯の被せ物が外れる場合は、原因を確認します
「この歯だけ何度も被せ物が取れる」
という場合、単純にもう一度接着すればよいとは限りません。
例えば、
- 虫歯が再発している
- 残っている歯質が少ない
- 噛み合わせに問題がある
- 歯ぎしりが強い
- 歯に亀裂が入っている
などが隠れている可能性があります。
何度も同じトラブルが起きている場合には、
「どうやってもう一度つけるか」より、「なぜ繰り返しているのか」を調べること
が重要です。
1本歯が割れたら「その歯だけ」で終わらせないことも大切です
例えば右下の奥歯が破折して抜歯になったとします。
そこで、
「割れた歯を抜いて、インプラントを入れれば終了」
とは限りません。
なぜその歯が割れたのでしょうか。
反対側では十分に噛めていたでしょうか。
他の奥歯はすでに失われていないでしょうか。
歯ぎしりはないでしょうか。
残っている歯にも同じような大きな被せ物が入っていないでしょうか。
こうした点を確認せず、失った場所だけを回復すると、今度は別の歯へ負担が集中する可能性があります。
インプラントは「割れた歯の代わり」だけではありません
保存できない歯を抜歯した場合、欠損を補う方法の一つとしてインプラントがあります。
しかし新宿セントラルパーク歯科では、
「1本なくなったから1本インプラントを入れる」
ということだけを目的にはしていません。
そのインプラントによって噛み合わせを回復し、
残っている天然歯に負担がかかりすぎない環境をつくれるか
という視点を大切にしています。
つまりインプラントは、失った歯を補うだけではなく、症例によっては残っている天然歯を守るための治療という側面もあります。
歯ぎしりが強い方は治療後の管理も重要です
セラミックやインプラントを入れれば、歯ぎしりそのものがなくなるわけではありません。
そのため、歯ぎしりや食いしばりが疑われる場合には、治療後も噛み合わせや歯の摩耗、修復物の状態を確認します。
症例によってはナイトガードなどを検討することもあります。
大切なのは、
「壊れたらまた治す」という繰り返しから、「壊れる原因をできるだけ減らす」という考え方へ変えること
です。
新宿セントラルパーク歯科では「歯を治す」だけでなく「次の抜歯を防ぐ」ことを考えます
当院では、大きな被せ物や神経を取った歯を診察するとき、必要に応じて、
- 残っている天然歯質
- 根の状態
- 虫歯
- 歯周病
- 噛み合わせ
- 歯ぎしり・食いしばり
- 他の奥歯の状態
- 欠損している歯
などを確認します。
なぜなら、治療の目的は、
「今回痛くなった1本を治すこと」だけではない
からです。
その歯をできるだけ長く残し、さらに他の歯が同じように壊れていくことを防ぐ。
そのために、保存治療・セラミック・噛み合わせ・インプラント・予防を一つの流れとして考えることが大切だと考えています。
まとめ｜歯の寿命を延ばすには「虫歯を作らない」だけでは足りません
天然歯を長く残すためには、虫歯と歯周病の予防が非常に重要です。
しかし、それだけではありません。
歯を削りすぎない。
治療した歯に無理な力をかけない。
噛み合わせを確認する。
歯ぎしりを管理する。
欠損によって他の歯へ負担を集中させない。
こうした「力」と「構造」の視点も、歯の寿命を考えるうえでは重要です。
「神経を取った歯が多く、将来が心配」
「同じ歯の被せ物が何度も外れる」
「歯が割れて抜歯と言われた」
「これ以上、歯を失いたくない」
「セラミックやインプラントも含めて、お口全体を診てほしい」
このような方は、新宿セントラルパーク歯科へご相談ください。
当院では、悪くなった歯を一本ずつ治すだけではなく、なぜその歯が悪くなったのかを考え、10年後、20年後にできるだけ多くの天然歯を残すことを目標に治療計画を考えています。
